DATE DE LA DEMANDE |
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ORIGINE DE L'ORDRE |
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DONNEUR D'ORDRE* |
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Prénom* |
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Nom* |
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Qualité* |
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Adresse* |
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Code postal* |
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Ville* |
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Téléphone 1* |
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Téléphone 2 |
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E-mail* |
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CONDITIONS D'INTERVENTION* |
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MONTANT TTC du devis DiMENSiO* |
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Débiteur des honoraires DiMENSiO* |
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URGENCE de l'intervention |
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JOUR proposé pour l'intervention |
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HEURE proposée pour l'intervention |
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LIEU du RDV* |
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AUTRES informations |
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EXPERTISES DEMANDEES |
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Superficies Loi Carrez (vente) |
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Amiante (vente) |
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Plomb (vente) |
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Performance Energétique (vente)
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Gaz (vente)
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Electricité (vente)
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Termites (vente)
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Assainissement Autonome (vente)
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Superficies Loi Bouttin (location)
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Performance Energétique (location)
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Plomb (location)
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Habitabilité Logement Décent (location)
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DTI mise en copropriété SRU
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DTAmiante parties communes
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DTPlomb parties communes
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Risques Naturels et Technologiques
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AUTRES expertises techniques |
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INFORMATIONS OBLIGATOIRES* pour calculer le DPE
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INFORMATIONS GENERALES sur les SYSTEMES de PRODUCTION
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Système Chauffage*
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Système Eau Chaude Sanitaire* |
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Système Refroidissement
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INFORMATIONS PARTICULIERES sur l'ENERGIE (si COLLECTIF)
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Volumes annuels consommés*
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Tantièmes de répartition*
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INFORMATIONS OBLIGATOIRES* sur le BIEN IMMOBILIER
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BIEN PRINCIPAL* |
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PIÈCES principales* |
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Superficie habitable* |
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N° du lot (si copropriété) |
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Superficie du terrain |
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Références cadastrales (si terrain) |
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ANNEXE 1* |
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N° du lot (si copropriété) |
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Localisation |
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ANNEXE 2* |
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N° du lot (si copropriété) |
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Localisation |
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ANNEXE 3* |
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N° du lot (si copropriété) |
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Localisation |
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ANNEXE 4* |
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N° du lot (si copropriété) |
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Localisation |
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ADRESSE DU BIEN |
Adresse* |
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Code postal* |
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Ville* |
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PRECISION D'ACCÈS |
Nom de la Résidence |
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Bâtiment |
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Escalier |
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Etage* |
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Porte à droite ? à gauche ?* |
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Interphone au Nom de ? |
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Digicode du portier N° ? |
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AUTRES précisions |
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INFORMATIONS OBLIGATOIRES* sur le PROPRIETAIRE |
PROPRIETAIRE |
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Prénom du propriétaire |
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Nom du propriétaire |
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MANDATAIRE (si représenté) |
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Prénom du mandataire |
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Nom du mandataire |
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Qualité du mandataire |
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Adresse |
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Code postal |
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Ville |
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Téléphone 1 |
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Téléphone 2 |
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E-mail |
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